您的瀏覽器不支援JavaScript功能，若部份網頁功能無法正常使用時，請開啟瀏覽器JavaScript狀態
友善列印 :
請利用鍵盤按住Ctrl + P開啟列印功能
字級設定 :
IE6請利用鍵盤按住ALT鍵 + V → X → (G)最大(L)較大(M)中(S)較小(A)小，來選擇適合您的文字大小,
而IE7或Firefox瀏覽器則可利用鍵盤 Ctrl + (+)放大 (-)縮小來改變字型大小。

移至主要內容區

勞動部勞工保險局

search

:::

兒童版 English

全站搜尋搜尋

熱門搜尋：試算、年金、書表索取

業務專區

書表下載

使用時機：申請勞工退休金(申請勞保現金給付者請勿下載使用)
檢附文件：戶口名簿影本，可免附戶籍謄本
若要申請勞保本人死亡給付者，請下載勞工保險本人死亡給付申請書及給付收據

附件下載	格式
勞工退休金遺屬或指定請領人申請書及收據(空白)-勞工死亡	檔案大小：194.14 KB 下載次數：94393次檔案大小：30.44 KB 下載次數：19803次檔案大小：117.5 KB 下載次數：48037次
勞工退休金遺屬或指定請領人申請書及收據(範例1)-勞工死亡	檔案大小：202.73 KB 下載次數：75664次
勞工退休金遺屬或指定請領人申請書及收據(範例2)-勞工死亡	檔案大小：211.96 KB 下載次數：43152次

最後更新日期：2026-04-22

文字客服

TOP BACK