使用時機：
- 僅申報勞工退休金提繳用
- 填合一表外，特殊情形另填勞工退休金提繳申報表，情形說明如下：
(1) 勞工退休金開始提繳日期與加保表投遞日期不同（填到職日期）。
(2) 新到職個別勞工之雇主提繳率不同者。
(3) 勞工個人自願另行提繳勞工退休金。
(4) 雇主自願為不適用勞動基準法勞工或受委任工作者提繳；或渠等個人自願提繳。
(5) 實際從事勞動之雇主個人自願提繳。
(6) 留職停薪人員復職申報提繳勞工退休金。
(7) 特定工作者適用勞動基準法之單位(如公務機構、公立單位及公、私立學校)申報勞工提繳勞工退休金。
※ 申報取得永久居留之外籍人士提繳勞工退休金 (詳情請點此)