傷害給付及就醫津貼

一、請領資格:
(一)農民健康保險被保險人於自願參加農民職業災害保險有效期間內發生職業傷害,被保險人得依農民職業災害保險試辦辦法規定,請領保險給付。
(二)上開被保險人因實際從事農業工作而致傷害不能從事工作,以致喪失或減少收入,正在治療中者,自不能工作之第4日起發給傷害給付及就醫津貼。

二、給付標準:
(一)傷害給付按被保險人當月月投保金額70%發給,每半個月給付一次;如經過一年尚未痊癒者,其傷害給付減為當月月投保金額50%,且以一年為限。被保險人請領前項傷害給付,以每滿15日為一期,於期末之翌日起請領;未滿15日者,以職業傷害治療終止之翌日起請領。
(二)就醫津貼於被保險人請領傷害給付時併同申請(不需另外填具申請書),由保險人依傷害給付核給日數一併核給。就醫津貼分門診及住院診療,門診每日新臺幣50元,住院診療每日新臺幣900元。
(給付金額=傷害給付+就醫津貼)。

三、請領手續:
請領傷害給付及就醫津貼應備下列書件,送所屬投保農會轉本局提出申請:
(一)農保資格審查書件應檢具:

  1. 現住人口詳細記事之戶口名簿影本(如有使用不同戶親屬土地加保之情形,另行檢附土地所有權人現住人口詳細記事之戶口名簿影本)。
  2. 加保農地之土地資料或承租契約等相關證明文件。

(二)給付審查書件應檢具:

  1. 農民職業災害保險傷害給付申請書及給付收據。
  2. 農民職業災害保險職業傷害診斷書。
  3. 如有目擊者,請檢送目擊者證明書。
  4. 如於從事農業工作途中發生交通事故者,請另填本局印製之「農民職業災害保險被保險人從事農業工作途中發生事故而致傷害證明書」(本局印製表格),及檢附被保險人駕照影本或農業機械使用證影本,如經警察等機關處理者,請一併檢送紀錄。

(三)備齊上列書據證件後,請交由被保險人所屬投保農會核章後轉送本局辦理。

四、給付之核發:
申請手續完備經審查應予發給者,勞保局於收到申請書之日起10個工作日內核付,並於核付後約3至5個工作日匯入申請人所指定國內金融機構之本人名義帳戶。

五、服務電話:
總機:(02)2396-1266轉分機:2800

六、注意事項:
(一) 領取傷害給付之請求權時效為2年。
(二) 於請領傷害給付時,依傷害給付請領日數一併給付就醫津貼。
(三) 請領傷害給付需有實際治療及不能工作4日以上始得請領,若僅有治療而仍有工作者,不得請領傷害給付,亦不得單獨請領就醫津貼。
(四) 被保險人於請領職災保險給付時,如未繳納農民健康保險保險費及農民職災保險保險費者,不得請領。
(五) 被保險人同時參加農民健康保險、農民職災保險、勞工保險者,發生同一保險事故而上開保險皆得請領保險給付時,僅得擇一保險領取。
(六)傷害事由、經過、申請不能工作給付期間及相關證明書件應據實填寫,如以詐欺或其他不正當行為企圖領取保險給付,或為虛偽之證明、報告、陳述者,將按領取之保險給付處以2倍罰鍰;涉及刑責者,移送司法機關辦理。

最後更新日期:2018-11-02
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